Фото: Shutterstock/FOTODOM
4 июля 2017 года, 15:32
Комментировать
Читать еще:
коррупция
Ко Дню ГАИ Всероссийский центр изучения общественного мнения провел опрос на тему работы дорожной инспекции. Выяснилось, что гаишники уступили пальму первенства по взяткам врачам. Но, судя по всему, только в воображении граждан.
По мнению россиян, сотрудники дорожной инспекции более не являются лидерами в вопросах коррупции. С этого года пальма первенства перешла к медикам. В 2015 году ГАИ считали самым коррумпированным ведомством 32% респондентов, в 2016 — 26% опрошенных, что обеспечивало ГИБДД первое место в этом антирейтинге. А вот в 2017 автоинспекция опустилась на второе место с показателем 23%. Лидером по данным опроса ВЦИОМ, стала медицина: 27% граждан считают, что именно врачи — главные взяточники в России.
Есть ли у такого мнения россиян основания?
Возможно, что негативным фоном для общественного мнения стало резкое сокращение расходов бюджета на здравоохранение в 2017 году: они сократились на 85 миллиардов рублей (18%) — с 466 миллиардов в 2016 году до 381 миллиардов в 2017 году, составят 398 миллиардов рублей в 2018 году и 364 миллиардов в 2019 году. Сокращение расходов коснулось амбулаторной помощи, со 113,4 до 68,995 миллиарда.
Сократились и расходы на стационарную помощь: всего «урезали» траты на 39%, с 243 до 148 миллиардов рублей. Также государство посадило на голодный паек «обеспечение санитарно-эпидемического благополучия» россиян: вместо 17,473 миллиарда на эти цели выделили 14,68 миллиарда рублей. «Похудел» и бюджет медицинских исследований (на 21%). Хроническая недофинансированность порождает нехватку ресурсов: лечить нечем и некому. Когда ресурс ограничен, коррупция неизбежно становится одним из механизмов его распределения.
Ещё одна потенциальная причина врачебной коррупции — низкие зарплаты. Врач — традиционно одна из самых низкооплачиваемых профессий. Как невесело шутят сами доктора: «наши зарплаты несовместимы с жизнью». По некоторым данным, реальные доходы врачей составляют в лучшем случае 80% от средней российской зарплаты.
Если прибавить сюда острую нехватку кадров, финансирование «Скорой помощи» за счет ОМС, коррупционные скандалы в сфере госзакупок медикаментов — получается довольно печальная картина.
Социальная база интеллектуалов
По мнению управляющего ООО «Центр медицинского права» Алексея Панова,для такого отношения общества к медикам, тому есть несколько причин. «Во-первых, определенный вклад вносят СМИ, отзывающиеся о врачах в позитивном ключе только в день медработника. В другое время их больше привлекает информация криминального характера, в том числе, торговля больничными или привлечение к уголовной ответственности какого-нибудь зав. отделением за незаконное взимание платы с пациентов», — считает эксперт. В итоге даже те, кто лично не сталкивался с коррупцией, «точно знают» о ее существовании.
Вторая причина кроется в самой российской системе здравоохранения и низкой доступности медпомощи. Уже в самой программе госгарантий установлены предельные сроки ожидания (приема врача, определенных обследований, операций). И повсеместно распространена практика, когда записи к специалисту или на УЗИ нет, но все это можно обойти, воспользовавшись платными услугами, хоть через 10 минут. «При этом есть два варианта — можно заплатить в кассу, а можно сразу в карман тому специалисту, который имеет доступ к этой процедуре, — уточняет эксперт. — Отсюда и возникает представление о врачах, как о главных взяточниках. Данные ВЦИОМ — это тревожный звоночек для государства. И я очень надеюсь, что они дойдут до Минздрава и политического руководства страны».
Согласны с юристом и медики. «Получение денег за лечение — это не взятка, а государственная политика нашей страны, — считает зав. кафедрой гематологии и гериатрии Института профессионального образования Первого МГМУ имени Сеченова Павел Воробьев. — Платная медицина навязана нам сверху — не врачи же ее придумали. А гражданам кажется, что это им в карман. С одной стороны, люди знают, что бесплатная помощь положена им по закону, а с другой, что за нее все равно придется заплатить, и по большому счету уже все равно куда». Большинство врачей честно выполняет свои обязанности, и ничего ни у кого не вымогает, считает Вооробьев. Но признает, что «платная медицина развращает медработников очень быстро».
По мнению члена Экспертного совета при Росздравнадзоре, президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексея Старченко, процесс «развращения» развивается очень быстро и зашел уже достаточно далеко. И чем тяжелее заболевание, тем больше расходов приходится нести пациентам. «То, что творится в онкологии — это просто катастрофа, здесь заставляют платить просто каждого, — рассказал Старченко. — В кассу или в карман, но платят все. А жаловаться, по понятным причинам, боятся. И это именно взятка, а не «благодарность», которую больные оставляют при выписке. В стационаре работает сарафанное радио, через которое вновь поступивший больной сразу узнает, сколько он должен за клизму, постель или «хороший» наркоз».
Более того, кроме меркантильной, у врачей появилась еще одна причина брать с больных деньги — имиджевая. «Сегодня в обществе сложилось твердое мнение, что хороший врач «стоит дорого», — говорит Старченко. — Эта «маркетинговая модель» тоже дает свои плоды — врачи начали себя продавать. В свою очередь, одно порождает другое, и респектабельность врача приносит ему дополнительный доход. А врач — это интеллектуал, он хочет покупать книги, ездить на конференции, просто нормально существовать. И, поскольку из-за падения рубля все подорожало, естественно, выросла и социальная база — если раньше брали деньги с каждого пятого, то теперь с каждого второго».
Что касается сравнения врачей с «менее коррупционными» гаишниками, то тут как раз и можно говорить о снижении «социальной базы», с которой они кормились. В частности, потеряли, благодаря видеофиксации, такую прибыльную статью доходов, как «штраф на месте». «ГАИ перестало брать взятки в том объеме, что раньше, так как перестала отвечать за организацию дорожного движения, — отмечает Воробьев. — Их просто устранили от возможности брать эти деньги».
Жалоб нет
В 2015 году Ассоциация адвокатов России опубликовала рейтинг обращения граждан с жалобами на коррупцию в различных сферах госуслуг. В этом рейтинге лидировали представители судебной власти (60% обращений с жалобами в приемную Всероссийской антикоррупционной общественной приемной «Чистые руки» ), на втором месте оказались полицейские, на третьем — работники прокуратуры и Следственного комитета, потом работники ФСИН, далее по убывающей шли судебные приставы, сотрудники ФСКН, и на последнем месте по количеству жалоб оказалась бытовая коррупция — учителя и сотрудники ВУЗов. Интересно, что медицинские работники вообще никак не фигурировали в этом списке. Следовательно, граждане России еще полтора года назад вообще не жаловались на коррупцию в сфере здравоохранения. Поскольку подсчеты велись на основании почти 10 000 жалоб граждан, такая выборка считается достаточно релевантной.
В первом полугодии 2016 года Генпрокуратура составила «коллективный портрет» взяточников — и опять представителей здравоохранения в нем не оказалось. «Среди осужденных за преступления коррупционной направленности 394 человека являлись должностными лицами органов государственной власти и местного самоуправления, из них 133 — главами муниципальных образований и местных администраций, 42 лица занимали должности в органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации», — сообщили в надзорном ведомстве.
