Высокая информативность мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга (КТ), одной из современных методик исследования патологии головного мозга, общеизвестна.
Так, чувствительность КТ в выявлении, например, менингиом составляет 96-98%, а специфичность — 93-97%. Лишь 4% менингиом остаются нераспознанными. В основном это новообразования, которые локализовались в задней черепной ямке и на дне передней и средней черепных ямок (при низкоплотных и плоских опухолях).
Нативная КТ больной с менингиомой
Определяется прямой признак (рентгеновское изменение плотности) и косвенный признак — масс-эффект, обусловленный как опухолью, так и перифокальными изменениями (перитуморозным отеком) мозгового вещества
Ошибка гистологического диагноза (менингиома — опухоль другой гистоструктуры) не превышает 4-7%. Наиболее часто гипердиагностика менингиом допускается при таких злокачественных опухолях, как лимфома, метастазы и глиобластома.
Шкала Хаунсфилда при компьютерной томографии
Анатомические образования головы и некоторых опухолей головного мозга в единицах шкалы Хаунсфилда
Объект
Коэффициент поглощения
Кость
От +200 до +1000
Сгусток крови
От +40 до +95
Серое мозговое вещество
От +36 до +46
Белое мозговое вещество
От +22 до +32
Кровь
+ 12
Ликвор (спинномозговая жидкость)
От 0 до +8
Кожа
0
Жир
От -20 до -100
Воздух
-1000
Краниофарингиомы
+62
Менингиомы
От +46 до +52
Глиомы
От +34 до +54
Невриномы
+ 15
Напомним, что в основе КТ лежит анализ способности разных тканей к поглощению рентгеновских лучей. В результате анализа определяется плотность исследуемых объектов. Величины плотности анатомических образований головы и некоторых опухолей головного мозга в единицах шкалы хаунсфилда при компьютерной томографии (мультиспиральной) головного мозга представлены в таблице выше.
КТ срезы
БЛ — базальная линия
1 — брегма
2 — теменная кость
3 — лобная кость
4 — лобный синус
5 — большое крыло клиновидной кости
6 — дно передней черепной ямки
7 — затылочная кость
8 — передний клиновидный отросток
9 — спинка турецкого седла, задний клиновидный отросток
10 — турецкое седло
11 — ячейка решетчатой кости
12 — носовая кость
13 — синус клиновидной кости (основная пазуха)
14 — верхний край пирамидки височной кости
15 — внутренний выступ затылочной кости
16 — дно средней черепной ямки
17 — скат
18 — наружное слуховое отверстие
19 — головка нижней челюсти
20 — наружный выступ затылочной кости
21 — дно задней черепной ямки
22 — синус верхней челюсти
23 — базион
24 — сосцевидный отросток
25 — передний носовой выступ
26 — задний носовой выступ
27 — передняя дуга атланта
28 — зуб С2-позвонка
29 — задняя дуга атланта
30 — нижняя челюсть
31 — остистый отросток С2-позвонка
32 — лобный (передний) рог бокового желудочка
33 — тело бокового желудочка
34 — желудочковое отверстие
35 — III желудочек
36 — супрапинеальный выступ III желудочка
37 — треугольник бокового желудочка
38 — затылочный (задний) рог бокового желудочка
39 — оптический выступ III желудочка
40 — индибулярный выступ III желудочка
41 — височный (нижний) рог бокового желудочка
42 — водопровод мозга
43 — IV желудочек
Схематически 14 КТ-срезы, получаемые при мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга представлены в таблице и рисунке выше.
