Содержание
- Общие положения классификации переломов костей по AO
- Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
- Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
- Обозначение анатомической локализации перелома по AO
- Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
- Диафизарные переломы
- Этапы диагностики диафизарных переломов
- Классификация диафизарных переломов по трем группам
- Сегментарные переломы
- Этапы диагностики сегментарных переломов
- Классификация сегментарных переломов по трем группам
- Частные положения классификации переломов костей по AO
- Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
- Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
- Классификация переломов бедренной кости по AO (3)
- Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)
- Классификация переломов лодыжек по AO (44)
С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).
Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
Проксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3
Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
Обозначение анатомической локализации перелома по AO
Анатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).
Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)
Сегмент
Тип
A
B
C
1
(проксимальный)
Проксимальный внесуставной перелом
Суставные поверхности не вовлекаются в перелом
Проксимальный неполный внутрисуставной перелом
Вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом
Проксимальный полный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза
2
(диафизарный)
Диафизарный простой перелом
Одна линия перелома, кортикальный контакт между осколками после репозиции составляет более 90%
Диафизарный клиновидный перелом
При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции контактируют
Диафизарный сложный перелом
При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции не контактируют
3
(дистальный)
Дистальный внесуставной перелом
Нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости
Дистальный неполный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом
Дистальный полный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов
Диафизарный перелом
Шаг
Вопрос
Ответ
1
Какая кость?
2
Перелом крайней или среднего сегментов кости?
3
Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)?
Простой (X2-A)
Многооскольчатый — перейдите к шагу «3а»
3а
Есть контакт между двумя осколками?
Осколки контактные, клиновидный (X2-B)
Осколки неконтактные, сложный (X2-C)
4
Группа: перелом простой или сложный?
Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1)
Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2)
Классификация диафизарных переломов по трем группам
Тип
Группа
1
2
3
А
(простой)
Спиральный
Простой
Поперечный
В
(клиновидный)
Спиральный
Изгибающий
Многооскольчатый
С
(сложный)
Спиральный
Сегментарный
Неправильный
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов
Сегментарный перелом
Шаг
Вопрос
Ответ
1
Какая кость?
Конкретная кость (Х)
2
Перелом крайней или среднего сегментов кости?
Конечный сегмент
3
Перелом проксимального или дистального сегментов?
Проксимального (X1)
Дистального (X3)
4a
Тип: перелом захватывает сустав?
Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6»
Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b»
4b
Тип: неполный или полный внутрисуставной перелом?
Если часть соединена с метафизом/диафизом, то — неполный внутрисуставной (XX-B)
Если часть не соединена — полный внутрисуставной (XX-C)
5
Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости?
Если есть одна линия, это простой
Если больше 2 линий — это многооскольчатый перелом
6
Группа: перелом метафиза?
Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1)
Клиновидный внесуставной (XX-A2)
Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3)
Классификация сегментарных переломов по трем группам
Тип
Группа
1
2
3
A
(внесуставной)
Простой
Клиновидный
Сложный
B
(неполный внутрисуставной)
Отлом мыщелка
Вдавление суставной поверхности
Отлом мыщелка и вдавление суставной поверхности
C
(полный внутрисуставной)
Простой внутрисуставной, простой метафизарный
Простой внутрисуставной, сложный метафизарный
Сложный внутрисуставной, сложный метафизарный
Частные положения классификации переломов костей по AO
Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
11 — проксимальный сегмент плечевой кости
11-A
11-B
11-C
внесуставной унифокальный перелом
внесуставной бифокальные перелом
внутрисуставной перелом
11-A1
11-A2
11-A3
11-B1
11-B2
11-B3
11-C1
11-C2
11-C3
большого бугорка
с вколоченным метафизом
без вколоченного метафиза
вколоченный с импакцией
не вколоченный
со смещением суставной поверхности
вколоченный с незначительным смещением
вколоченный со значительным смещением
с вывихом
12 — диафизарный сегмент плечевой кости
12-A
12-B
12-C
простой перелом
клиновидный перелом
сложный перелом
12-A1
12-A2
12-A3
12-B1
12-B2
12-B3
12-C1
12-C2
12-C3
спиральный
косой (>30°)
поперечный (<30°)
cо спиральным клином
с изгибающим клином
с оскольчатым клином
спиральный
сегментарный
неправильный
13 — дистальный сегмент плечевой кости
13-A
13-B
13-C
внесуставной перелом
неполный внутрисуставной перелом
полный внутрисуставной перелом
13-A1
13-A2
13-A3
13-B1
13-B2
13-B3
13-C1
13-C2
13-C3
с отрывом апофизов
метафизарный простой
многооскольчатый метафизарный
сагиттальный латерального мыщелка
сагиттальный медиального мыщелка
фронтальный
простой, метафизарный простой
простой, метафизарный многооскольчатый
многооскольчатый
Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
21 — проксимальный сегмент
21-A
21-B
21-C
внесуставной перелом
внутрисуставной перелом
внутрисуставной перелом обеих костей
21-A1
21-A2
21-A3
21-B1
21-B2
21-B3
21-C1
21-C2
21-C3
локтевой кости, лучевая интактна
лучевой кости, локтевая интактна
обеих костей
локтевой кости, лучевая интактна
лучевой кости, локтевая интактна
одной кости, внесуставной — другой
простой
простой одной и многооскольчатый — другой
многооскольчатый
22 — диафизарный сегмент
22-A
22-B
22-C
простой перелом
клиновидный перелом
сложный перелом
22-A1
22-A2
22-A3
22-B1
22-B2
22-B3
22-C1
22-C2
22-C3
локтевой кости, лучевая интактна
лучевой кости, локтевая интактна
обеих костей
локтевой кости, лучевая интактна
лучевой кости, локтевая интактна
одной кости, простой или клиновидный — другой
локтевой кости, простой — лучевой
лучевой кости, простой — локтевой
обеих костей
23 — дистальный сегмент
23-A
23-B
23-C
внесуставной перелом
неполный внутрисуставной перелом лучевой кости
полный внутрисуставной перелом лучевой кости
23-A1
23-A2
23-A3
23-B1
23-B2
23-B3
23-C1
23-C2
23-C3
многооскольчатый локтевой кости, лучевая интактна
локтевой кости, простой и вколоченный
лучевой, многооскольчатый
сагиттальный
фронтальный, тыльного края (Barton)
фронтальный, ладонного края (обратный Barton, Goyrand-Smith II)
простой, метафизарный простой
простой, метафизарный многооскольчатый
многооскольчатый
Классификация переломов бедренной кости по AO (3)
31 — проксимальный сегмент
31-A
31-B
31-C
внесуставной перелом вертельной зоны
внесуставной перелом шейки бедра
внутрисуставной перелом головки бедра
31-A1
31-A2
31-A3
31-B1
31-B2
31-B3
31-C1
31-C2
31-C3
чрезвертельный простой
чрезвертельный многооскольчатый
межвертельный простой
субкапитальный с небольшим смещением
трансцервикальный
субкапитальный не вколоченный со смещением
по типу раскола
с вдавлением
с переломом шейки
32 — диафизарный сегмент бедра
32-A
32-B
32-C
простой перелом
клиновидный перелом
сложный перелом
32-A1
32-A2
32-A3
32-B1
32-B2
32-B3
32-C1
32-C2
32-C3
32-A (1-3) . 1 = подвертлюжный перелом
32-B(1-3). 1 = подвертлюжный перелом
32-C(1-3). 1 = подвертлюжный перелом
спиральный
косой (>30°)
поперечный (<30°)
спиральный клин
изгибающий клин
оскольчатый клин
спиральный
сегментарный
неправильный
33 — дистальный сегмент бедра
33-A
33-B
33-C
внесуставной перелом
неполный внутрисуставной перелом
полный внутрисуставной перелом
33-A1
33-A2
33-A3
33-B1
33-B2
33-B3
33-C1
33-C2
33-C3
простой
метафизарный клин
метафизарный сложный
сагиттальный латерального мыщелка
сагиттальный медиального мыщелка
фронтальный
простой, метафизарный простой
простой, метафизарный многооскольчатый
многооскольчатый
Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)
41 — проксимальный сегмент голени
41-A
41-B
41-C
внесуставной перелом
неполный внутрисуставной перелом
полный внутрисуставной перелом
41-A1
41-A2
41-A3
41-B1
41-B2
41-B3
41-C1
41-C2
41-C3
отрывной
метафизарный простой
метафизарный многооскольчатый
с отколом мыщелка
вдавленный
с отколом мыщелка с вдавливанием
простой, метафизарный простой
простой, метафизарный многооскольчатый
многооскольчатый
42 — диафизарный сегмент голени
42-A
42-B
42-C
простой перелом
клиновидный перелом
сложный перелом
42-A1
42-A2
42-A3
42-B1
42-B2
42-B3
42-C1
42-C2
42-C3
спиральный
косой (>30°)
поперечный (<30°)
спиральный клин
изгибающий клин
оскольчатый клин
спиральный
сегментарный
неправильный
43 — дистальный сегмент голени
43-A
43-B
43-C
внесуставной перелом
неполный внутрисуставной перелом
полный внутрисуставной перелом
43-A1
43-A2
43-A3
43-B1
43-B2
43-B3
43-C1
43-C2
43-C3
метафизарный простой
метафизарный клиновидный
сложный
по типу раскола
по типу раскола и вдавления
многооскольчатый и с вдавлением
простой, метафизарный простой
простой, метафизарный многооскольчатый
многооскольчатый
Классификация переломов лодыжек по AO (44)
44-A
44-B
44-C
подсиндесмозный перелом
чрезсиндесмозный перелом малоберцовой кости
надсиндесмозный перелом
44-A1
44-A2
44-A3
44-B1
44-B2
44-B3
44-C1
44-C2
44-C3
изолированный
с переломом медиальной лодыжки
с переломом заднемедиального края лодыжки
изолированный
с повреждением большеберцовой кости или дельтовидной связки
с повреждением большеберцовой кости или дельтовидной связки и переломом заднего края
диафизарный малоберцовой кости, простой
диафизарный малоберцовой кости, многооскольчатый
с проксимальным повреждением малоберцовой кости
