Ниже в статье мы попытаемся разобраться с вопросом «Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм у мужчин: что это?».
Что это гипогонадизм у мужчин и почему он возникает?
Возникновение вторичного, или гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин зависит от:
- недостаточности в гипоталамо-гипофизарной системе, в частности при поражении гипофиза,
- гипофункции щитовидной железы (в период полового созревания),
- гипофункции коры надпочечников.
Поражение гипофиза
При попытке разобраться с вопросом о том, что это гипогонадизм у мужчин (вторичный), сразу отдадим главную роль его развития недостаточности гипофиза. Чаще встречается изолированная недостаточность гонадотропной функции гипофиза, при которой происходит недостаточное образование гонадотропных гормонов в период полового созревания вызывает явления евнухоидизма. Причина этого заболевания неизвестна, в связи с чем оно получило название идиопатического евнухоидизма. При данном заболевании, на фоне нарушений сперматогенеза и атрофии зародышевого эпителия, вторичные половые признаки почти не страдают. Из клинических проявлений у ряда больных идиопатическим евнухоидизмом могут наблюдаться уменьшение размеров и нарушение тургора яичек. По внешнему виду некоторые больные не отличаются от здоровых людей. При биопсии яичек у этих больных отмечается выраженная атрофия измененной межуточной ткани.
Nikolowski дает практические указания, которыми следует пользоваться при исследовании больного. Результаты осмотра и исследования яичек и придатков в известной степени дают основание говорить либо о гипергонадотропном, либо о гипогонадотропном гипогонадизме.
По данным этого автора:
- первичный, или гипергонадотропный гипогонадизм отличается маленькими, жесткими, не болезненными при давлении яичками и увеличенными придатками;
- вторичный, или гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется маленькими, довольно мягкими, болезненными при надавливании яичками с маленькими придатками.
Всем известные заболевания гипофиза являются обычно результатом поражения диэнцефальной области (опухоль и др.), а не самого гипофиза.
Заболевания гипофиза
Все эти нарушения обусловлены многообразными причинами (тромбоз, эмболия, опухоль, воспаление и т. д.).
Поражение надпочечников
Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин может также явиться результатом поражения коры надпочечников при ее гиперфункции.
При возникновении заболевания после наступления полового созревания может развиться синдром Иценко-Кушинга и атрофия яичек. Способность к оплодотворению у таких больных нарушена.
Поражение щитовидной железы
Нельзя закрыть вопрос о том, что это гипогонадизм у мужчин, не сказав, что гипофункция щитовидной железы является важным фактором, предрасполагающим к нарушению сперматогенеза. Возможно, здесь существует связь с понижением основного обмена в результате гипофункции щитовидной железы.
Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин и бесплодие
Этиопатогенез мужского бесплодия тесно связан с постоянным взаимодействием половых желез с гипофизом. Это взаимодействие, как было указано, может быть непосредственным или опосредованным через другие эндокринные железы — надпочечники, щитовидную железу и др.
Анализ литературных данных дает основание делить всех больных, страдающих бесплодием, на группы со следующими видами гипогонадизма:
- гипергонадотропным,
- нормогонадотропным,
- гипогонадотропным.
Итак, в завершении статьи окончательно ответим, что это гипогонадизм у мужчин:
- Гипергонадотропный гипогонадизм, названный первичным, обусловлен как врожденными нарушениями, так и факторами, непосредственно действующими на функцию яичек.
- К вторичному гипогонадотропному гипогонадизму у мужчин отнесены заболевания яичек, являющиеся следствием поражения передней доли гипофиза и других взаимодействующих эндокринных желез. Это заболевание при всей, казалось бы, выраженности признаков, определяемых как при лабораторном, так и при обычном врачебном осмотре, не исчерпывается указанными проявлениями. Лишь сложные биохимические исследования и изучение микроструктуры на молекулярном уровне раскрывают глубину и многообразие причинно-следственных отношений, обусловливающих всевозможные нарушения в воспроизводящей системе мужчины.
