Тройничный нерв — n. trigeminus

Содержание

  • Где находится тройничный нерв
  • Ветви тройничного нерва
    • Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus)
      • Слезный нерв — n. lacrimalis
      • Лобный нерв — n. frontalis
      • Носоресничный нерв — n. nasociliaris
    • Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстная (ramus maxillaris)
      • Скуловой нерв — n. zygomaticus
      • Нижнеглазничный нерв — n. infraorbitalis
      • Крылонебный нерв — n. sphenopalatinum
    • Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстная (ramus mandibularis)
      • Ушновисочный нерв — n. auriculotemporalis
      • Щечный нерв — n. buccinatorius
      • Язычный нерв — n. lingualis
      • Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis

Для любого врача очень важно знать где находится тройничный нерв (это 5 пара черепно-мозговых нервов) — n. trigeminus, то есть его анатомию и топографию. Необходимость таких знаний связана с тем, что его ветви иннервируют значительную часть головы, в частности лица, и шеи.

 

Где находится тройничный нерв

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото анфас)

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото профиль)

 

Ниже показано на фото где находится тройничный нерв у человека и его точки выхода в самых мельчайших подробностях.

 

Ветви тройничного нерва
Тройничный нерв: таблица

На фото выше указаны области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва:

  • первая — n. ophtalmicus, снабжает чувствительными волокнами главным образом лоб, верхнее веко и спинку носа;
  • вторая — n. maxillaris, иннервирует главным образом верхнюю челюсть;
  • третья — n. mandibularis — нижнюю челюсть.
  • Все три ветви тройничного нерва, расходясь, выходят из ganglion Gasseri (Гассеров узел). Последний образован расширением нервного пучка чувствительной portio major n. trigeminus и расположен в плоском углублении передней поверхности каменистой части пирамиды, покрытом dura mater. Затем эти ответвления n. trigeminus покидают основание черепа.

     

    Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus)

    Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus) — проходит вдоль латеральной стенки sinus cavernosus, под n. trochlearis и проходит через fissura orbitalis superior.

    Вблизи последней он делится на три главные ветви:

    • n. lacrymalis,
    • n. frontalis,
    • n. nasociliaris.

     

    Слезный нерв — n. lacrimalis

    N. lacrimalis — самая мелкая из этих ветвей, она обслуживает главным образом кожу в латеральном углу глаза и конъюнктиву латеральной части верхнего века и части нижнего века.

     

    Лобный нерв — n. frontalis

    Самая крупная ветвь — n. frontalis — проходит как продолжение ствола под сводом орбиты и над n. levator palpebrae super, и делится на две ветви:

  • n. supratrochlearis,
  • n. supraorbitalis.
  • Первая иннервирует кожу в медиальном углу глаза и конъюнктиву медиальной части верхнего века, лба и темени, а также конъюнктиву медиальной части верхнего века совместно с n. supratrochlearis.

     

    Носоресничный нерв — n. nasociliaris

    N. nasociliaris поворачивает прямо над глазным нервом медиально к стенке орбиты, проходит через foramen ethmoidale anterius и переходит на решетчатую кость. Через одно из передних отверстий решетчатой кости он проникает в полость носа и оканчивается своими разветвлениями на слизистой оболочке и на наружной коже носа. N. nasociliaris иннервирует кончик носа и, как n. infratrochlearis, кожу в медиальном углу глаза, далее роговицу, conjunctiva bulbi и слизистую оболочку передней верхней части носовой полости.

     

    Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстная (ramus maxillaris)
    Точки выхода тройничного нерва (фото)

    Верхнечелюстная ветвь (ramus maxillaris) — крупнее первой и обладает чисто чувствительными свойствами. Она идет из ganglion Gasseri через foramen rotundum в крылообразную ямку, которую пересекает в направлении canalis infraorbitalis. Через этот канал она выходит как n. infraorbitalis сквозь одноименное отверстие и расходится своими окончаниями по лицу.

    Важнейшие разветвления ramus maxillaris n. trigeminus:

  • n. zygomaticus,
  • n. infraorbitalis,
  • n. sphenopalatinus.
  •  

    Скуловой нерв — n. zygomaticus

    Первый — n. zygomaticus — снабжает своими обеими ветвями (n. zygomatico-temporalis и n. zygomatico-facialis), кожу передней части виска и области скуловой кости чувствительными волокнами; второй, кроме того, — конъюнктиву латеральной части нижнего века.

     

    Нижнеглазничный нерв — n. infraorbitalis

    Вторым крупным ответвлением — n. infraorbitalis — снабжается чувствительными волокнами кожа крыльев носа, нижнего века, передней части щеки и верхней губы, а кроме того, часть конъюнктивы нижнего века и части верхнего века. Одна из конечных веточек — губная (ramus labialis) — направляется к слизистой оболочке верхней губы.

    Значительная часть n. infraorbitalis отходит в canalis infraorbitalis и направляется к зубам верхней челюсти. Это nn. alveolares superiores, которые разветвляются в зубах и деснах верхней челюсти; кроме того, часть их попадает в слизистую оболочку гайморовой полости.

     

    Крылонебный нерв — n. sphenopalatinum

    Третье ответвление второй ветви тройничного нерва представляет n. sphenopalatinum (крылонебный), который вступает в соединение с симпатическим узлом — крылонебным (ganglion sphenopalatinum). Чувствительные разветвления этого узла снабжают чувствительными волокнами слизистую оболочку гайморовой полости, твердого и мягкого неба, периост зубов и десну верхней челюсти, а кроме того трубную часть глотки совместно с n. glossopharyngeus.

    При анестезии зубов и десен, оба эти ответвления (n. infraorbitalis и n. sphenopalatinum) очень важны.

     

    Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстная (ramus mandibularis)
    Таблица иннервации тройничного нерва

    Нижнечелюстная ветвь (ramus mandibularis) — самая крупная. Она образуется из третьей, идущей из ganglion Gasseri ветви, и из portio minor тройничного нерва. Ramus mandibularis покидает полость черепа через foramen ovale и содержит чувствительные и двигательные элементы (смотрите схему выше). Главнейшие чувствительные ответвления ее следующие:

     

    Ушновисочный нерв — n. auriculotemporalis

    N. auriculotemporalis. Он снабжает чувствительными волокнами кожу передней части ушной раковины, виска и щеки, а кроме того, наружный слуховой проход и часть наружной поверхности барабанной перепонки.

     

    Щечный нерв — n. buccinatorius

    Меньшая веточка — n. buccinatorius — идет к коже угла рта и к слизистой оболочке щеки.

    Помимо вышеописанных, остаются еще два крупных конечных ответвления ramus mandibularis:

  • n. lingualis,
  • n. mandibularis.
  •  

    Язычный нерв — n. lingualis

    N. lingualis проходит позади musc. pterygoideus externus вниз, выступает затем между ним и musc. pterygoideus externus и поворачивает косо вниз и вперед, к дну ротовой полости. Он перекрещивает ductus submaxillaris (whartonianus), направляется медиально к языку и распадается около musc. genioglossus, на свои конечные ветви. Он снабжает чувствительными волокнами обращенную, к языку поверхность десны передних зубов, язык до foramen caecum и часть миндалин.

     

    Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis

    Вторая крупная конечная ветвь — n. mandibularis, проходит сначала вместе с n. lingualis и затем направляется через foramen mandibulare в канал нижней челюсти (схемы смотрите выше). В виде n. mentalis она выходит наружу через foramen mentale и снабжает чувствительными волокнами кожу нижней губы и подбородка, а также слизистую оболочку нижней губы. Во время прохождения ствола через канал нижней челюсти, ответвляются nn. alveolares inferiores к нижним зубам и десне. Они аналогичны с nn. alveolares superiores.

    Из статьи стало понятно где находится тройничный нерв, а таблицы иннервации дают обзор распределения по областям чувствительных волокон. Представленный материал поможет не только студентам разобраться в анатомии и топографии 5 пары ЧМН, но и будет полезен уже состоявшимся врачам, так как освежит их знания.

     

    Источник