- Лечение боли при тендините бицепса
- Показание
- Материал
- Техника
- Возможные осложнения
- Сопутствующее лечение
Лечение боли при тендините бицепса, как и при эпикондилите, можно разделить на:
- инвазивное — посредством локального введения местных анестетиков;
- неиназивное — при помощи противовоспалительных анальгетиков.
В контексте данной статьи мы рассмотрим инвазивное лечение болевого синдрома при воспалении сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Прежде чем начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику тендинита бицепса с корешковыми синдромами межпозвоночного диска CV/CVI.
Лечение боли при тендините бицепса
Изображение кликабельно
Показание
Показаниями к локальному лечению боли являются:
- Тендинит в области прикрепления бицепса в краниальном и миотендинит в дистальном мышечно-сухожильном переходе.
- Боль после разрыва сухожилия бицепса (длинного).
Материал
Необходимые материалы:
- 3 мл средства для местной анестезии.
- Игла: 0,6×60 мм.
Техника
Техника локального лечения боли при тендините бицепса следующая:
- В передних отделах подмышечной впадины с помощью пальпации определяют клювовидный отросток, который обычно бывает болезненным и хорошо пальпируется; первую инъекцию производят с латеральной стороны нижнего края клювовидного отростка, вводя иглу перпендикулярно поверхности кожи; глубина — 2 см, объем анестетика — 0,5 мл.
- Вторая точка располагается в проксимальном отделе плеча. Проводя легкую ротацию плеча кнутри и кнаружи, находят с помощью пальпации передние отделы межбугорковой борозды: в этом месте вводят иглу перпендикулярно поверхности кожи до контакта с костной тканью. После вытягивания иглы на 1-2 мм производят инъекцию 0,5 мл местного анестетика (можно использовать новокаин при отсутствии аллергии). Другие две точки находятся в толще брюшек двуглавой мышцы плеча; в каждую из них вводят по 0,5 мл анестетика на глубину примерно 1,5 см.
- Дистальную точку определяют в зоне мышечно-сухожильного перехода, имеющей коническую форму; здесь еще на уровне мышцы обычно располагается болезненный участок размером с кончик пальца, над которым и вводят иглу перпендикулярно поверхности кожи на глубину 1 см; объем препарата — 1 мл.
Возможные осложнения
Возможно случайное введение иглы в головную вену как в области медиальных, так и дистальных точек инъекций. При соблюдении соответствующей глубины введения иглы других осложнений не бывает.
Сопутствующее лечение
Лечение боли при тендините бицепса можно дополнить сопутствующей терапией:
- В проксимальном отделе — фонофорез области сухожильно-надкостничного перехода.
- Постоянные расслабляющие упражнения для мышц.
- Криомассаж области дистального мышечно-сухожильного перехода.
