Ниже будет рассмотрен врачебный прием исследования остроты зрения, что необходимо знать для подбора стекол к очкам, а также при выборе дневных и ночных контактных линз (о ночных линзах читайте подробнее на belikova.net).
Что такое острота зрения
Острота зрения (V, visus) — это способность раздельно видеть два близко расположенных друг к другу объекта. За норму остроты зрения принята величина разрешающего угла в одну угловую минуту. В этих условиях расстояние между отраженными точками на сетчатке приблизительно равно 0,002—0,005 мм, что соответствует диаметру членика колбочки. Острота зрения определяется специальными таблицами с рядом букв, цифр или прерванных колец черного цвета на белом фоне. Слева от каждого ряда имеется отметка расстояния (как правило, отмечается литерой «D»), с которого штрих знака расположен в одну угловую минуту и он отчетливо виден, при условии нормальной остроты зрения. Справа литерой «V» отмечена непосредственно острота зрения. Она определяется по формуле:
V =d/D,
где d — расстояние, с которого пациент способен различить знак. В норме ряды знаков распознаются со следующих расстояний:
- первый — 50 м,
- второй — 25 м,
- десятый — 5 м.
От чего зависит острота зрения
На остроту зрения влияют многие факторы:
- интенсивность и длина волны света,
- продолжительность действия светового луча,
- дифракция,
- аберрация,
- рефракция глаза,
- диаметр зрачка,
- свойства места сетчатки, на которое падает изображение,
- состояние центральной части зрительного анализатора, в частности зрительного нерва, и прочее.
Многие факторы взаимосвязаны. Так, при сужении зрачка уменьшается освещенность глаза и хроматическая аберрация, но увеличивается дифракция.
Определение остроты зрения
Таблица для определения остроты зрения Головина-Сивцева
Для определения остроты зрения пациент располагается на расстоянии 5 м от хорошо освещенной (не менее 150 лк) таблицы Головина-Сивцева, вывешенной на стене. В офтальмологической практике принимают за параллельные лучи, исходящие от точки, отдаленной от глаза на 5 м. При таком расстоянии у эмметропа почти полностью отсутствует аккомодация. Неисследуемый глаз заслоняется при этом светлой картонной ширмой. Исследуемый должен читать знаки по указке исследователя. Лучше применять указку белого цвета. Чтение производится, начиная с крупных знаков. Показателем остроты зрения служит самая мелкая строчка, на которой пациент допустил лишь единичные ошибки. Таким же способом проверяется второй глаз и оба вместе. При обнаружении пониженной остроты зрения, подбирают стекла отдельно для каждого глаза, добиваясь, чтобы visus был равен единице. Миопия корригируется самой слабой рассеивающей линзой, гиперметропия — самой сильной собирательной линзой, которая улучшает различение знаков таблицы.
Пример определения остроты зрения
Пациент, находясь от таблицы на расстоянии 5 м (d), безошибочно прочел строку букв, где слева написано D=10. Читая буквы в следующей, расположенной ниже строчке, испытуемый сделал ошибки более чем в 20% ответов. Отсюда:
V=5/10=0.5 нормы
