Ложный сустав после перелома, или псевдоартроз, развивается в результате значительной задержки или отсутствия образования костной мозоли. Ложный сустав МКБ 10 имеет код M84.1
Признаки образования ложного сустава после перелома
Ложный сустав (фото с рентгенограммы) в средней трети большеберцовой кости. Края отломов вблизи псевдоартроза склерозированны. Зона патологической функциональной перестройки в малоберцовой кости.
Даже при отсутствии подвижности отломков и, следовательно, клинических данных о развитии псевдоартроз при рентгенологическом исследовании удается обнаружить ряд изменений костных отломков, которые нужно считать несомненными признаками образования ложного сустава (фото выше):
- отсутствие типичной костной мозоли, которая соединяет концы отломков;
- закругление и отшлифовка соответствующих концов отломков, иногда их коническая форма, что свидетельствует:
- о наличии резорбтивных процессов, сгладивших обычно неровную поверхность концов костей,
- об отсутствии созидания костного вещества;
- заращение костномозгового канала;
- образование замыкательной пластинки, закрывающей костномозговой канал.
Развитие этих признаков свидетельствует о законченном процессе образования псевдоартроза.
Указанные признаки развития после перелома ложного сустава могут быть распознаны при рентгенологическом исследовании лишь через многие месяцы после самой травмы. По данным Зедгенидзе Г.А. и Жаркова И.Л., более раннее распознавание псевдоартроза или тенденция к его образованию возможно с помощью радионуклидного исследования.
По частоте развития псевдоартрозов на первом месте стоят бедренная и плечевая кости, а также кости голени.
Ложные суставы и несросшийся перелом вследствие запоздалой консолидации
Ложные суставы и несросшийся перелом вследствие запоздалой консолидации следует отличать друг от друга. Вначале они имеют до некоторой степени сходную картину. Характерным клиническим признаком является подвижность отломков при довольно хорошо развитой костной мозоли, обнаруживаемой рентгенологическим исследованием. Однако в отличие от ложного сустава заживление и полная фиксация отломков при несросшемся переломе из-за запоздалой консолидации все же наступает. Рентгенологическое распознавание обосновывается наличием костной мозоли и отсутствием характерных для псевдоартрозов признаков.
