Задержка мочи может вызвать целый ряд неприятных ощущений вплоть до сильных схваткообразных болей в области мочевого пузыря. В этих случаях допускается применять местно тепло в виде грелок, наполненных горячей водой и помещаемых на нижнюю часть живота. Если эта мера оказывается недействительной, приходится прибегать к искусственному опорожнению — алгоритму катетеризации мочевого пузыря.
Нужно помнить, что катетеризация отнюдь не является совершенно безопасной манипуляцией. У хронических больных, которых приходится катетеризировать в течение долгого времени, в результате наблюдаются заболевания мочевого пузыря, несмотря на самое тщательное соблюдение чистоты. Очевидно при катетеризации очень трудно избежать заноса в пузырь каких-либо инфекционных микроорганизмов.
Поэтому ухаживающие должны хорошо помнить следующие два правила:
Мочевые катетеры
Катетеры Нелатона (резиновые) разной толщины
Опорожнение мочевого пузыря осуществляется при помощи особых трубок, вводимых через мочеиспускательный канал и получивших название катетеров (рисунок выше), а вся эта манипуляция называется катетеризацией мочевого пузыря, алгоритм и техника которой будет рассмотрена ниже. Есть и такие больные, которые сами не в состоянии мочиться, и у которых катетеризация должна предприниматься систематически и обязательно в определенное время дня во избежание неприятных ощущений, которые могут наступить, раз срок для спуска мочи пропущен.
Катетеры делаются из разных материалов (резины, серебра, гуттаперчи). Для женщин иногда используются стеклянные разновидности, представляющие то удобство, что их легко держать в чистоте.
Сосуд для хранения катетеров
Катетеры прежде всего должны храниться в чистом стеклянном сосуде (рисунок выше). Стеклянные и металлические лучше всего хранить в спирте, эластические (резиновые) — в глицерине с добавлением трехпроцентного раствора формалина. Каждый раз перед использованием катетеры кипятятся в течение пяти минут в 1% растворе соды. После этого они полоскаются кипяченой водой, вытираются стерилизованной марлей.
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря
Приступая к описанию техники и алгоритма катетеризации мочевого пузыря, необходимо сказать, что медицинскому персоналу стоит обязательно соблюдать все правила асептики и антисептики при проведении манипуляции: руки моются мылом и обрабатываются дезинфицирующими средствами, наружное отверстие мочевого канала протирается раствором борной кислоты. Перед катетеризацией катетер смазывается вазелиновым маслом, что облегчает его скольжение и предотвращает образование ложного хода. Катетер вводится до тех пор, пока из наружного отверстия не польется моча.
Когда моча перестает уже выделяться из наружного отверстия катетера, его осторожно вынимают из мочеиспускательного канала. По окончании манипуляции катетер вновь кипятится в течение пяти минут и только после этого помещается в обычном месте хранения. Повторяем еще раз, что при не тщательном соблюдении приведенных правил, при малейшем нарушении той кропотливой чистоты, которая требуется согласно технике катетеризации, больному может быть нанесен большой и существенный ущерб.
Асептическая техника катетеризации мочевого пузыря катетером Нелатона с помощью пинцета
Чтобы сделать технику катетеризации мочевого пузыря еще более безопасной для больного в отношении занесения инфекций, — этого, как говорилось выше, следует всегда опасаться, — предложено не брать катетер рукой и не прикасаться им ни к чему. Конец катетера сжимают между 4-м и 5-м пальцами правой руки, обратив ладонную сторону к концу его (рисунок выше), большой и указательный пальцы той же руки держат пинцет, которым захватывается пузырный конец приблизительно на 3 см выше глазка. Так осторожно вводят катетер пинцетом, хорошо напрягая левой рукой половой член. Если катетер застревает, его осторожно немного выводят назад и снова вводят; таким путем удается преодолеть препятствие.
По окончании катетеризации необходимо вытереть катетер, удалить с его поверхности вазелиновое масло, которым он был смазан. Затем через него пропускают теплую воду и обмывают его мыльной водой. В стерилизатор нужно класть катетер лишь после того, как он тщательно вычищен и обсушен.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин
Медицинские сестры должны пользоваться для катетеризации мочевого пузыря у мужчин исключительно мягкими так называемыми катетерами Нелатона. Введение металлических разновидностей требует технического навыка и связано с опасностью проложить ложный ход, в связи с чем данную манипуляцию выполняют только врачи-урологи.
Для катетеризации мочевого пузыря у женщин можно пользоваться стеклянным катетерами, так как у них, как уже говорилось выше, операция эта не представляет никаких затруднений.
