У человека имеется 12 пар черепных нервов (схемы смотрите ниже).
Схема локализации ядер черепных нервов: переднезадняя (а) и боковая (б) проекции
Красным цветом обозначены ядра двигательных нервов, синим — чувствительных, зеленым — ядра преддверноулиткового нерва
Обонятельный, зрительный, преддверноулитковый — нервы высокоорганизованной специфической чувствительности, которые по своим морфологическим особенностям представляют как бы периферические части центральной нервной системы.
Основание головного мозга и черепные нервы
В статье ниже будут перечислены все 12 пар черепно-мозговых нервов, информация о которых будет сопровождаться таблицами, схемами и рисунками.
Для более удобной навигации по статье, выше располагается рисунок с кликабельными ссылками: стоит нажать на название интересующей Вас пары ЧН и сразу же будет сделан переход к информации о ней.
12 пар черепных нервов
Топография (расположение) черепных нервов в стволе головного мозга
Красным цветом обозначены двигательные ядра и нервы, синим — чувствительные, желтым — парасимпатические, зеленым — преодверноулитковый нерв
1 пара черепных нервов — обонятельные (nn. olfactorii)
NN. olfactorii (схема)
2 пара черепных нервов — зрительный (n. opticus)
N. opticus (схема)
При поражении 2 пары черепных нервов могут наблюдаться разнообразные виды нарушения зрения, представленные на рисунке ниже.
Нарушение зрения:
амавроз (1);
гемианопсия — битемпоральная (2); биназальная (3); одноименная (4); квадратная (5); корковая (6).
Любая патология со стороны зрительного нерва требует обязательной проверки глазного дна, возможные результаты которого смотрите на рисунке ниже.
Исследование глазного дна
Нормальное глазное дно
Застойный диск (сосок) зрительного нерва
Первичная атрофия зрительного нерва. Цвет диска серый, границы его четкие.
Вторичная атрофия зрительного нерва. Цвет диска белый, контуры нечеткие.
3 пара черепных нервов — глазодвигательный (n. oculomotorius)
N. oculomotorius (схема)
Иннервация мышц глаза
Схема иннервации мышц глазного яблока глазодвигательным нервом
3 пара черепно-мозговых нервов участвует в иннервации мышц, участвующих в движении глаза.
Иннервационная взаимосвязь мышц глаза
Дуга зрачкового рефлекса
Схематичное изображение дуги зрачкового рефлекса
Дуга зрачкового рефлекса — это сложный рефлекторный акт, в котором участвует не только 3 пара, но и 2 пара черепных нервов. Схема этого рефлекса изображена на рисунке выше.
4 пара черепных нервов — блоковый (n. trochlearis)
Блоковый и отводящий нервы
5 пара черепных нервов — тройничный (n. trigeminus)
Ядра и центральные пути n. trigeminus
Дендриты чувствительных клеток тройничного узла по своему ходу формируют три нерва (зоны иннервации смотрите на рисунке ниже):
- глазничный — (зона 1 на рисунке),
- верхнечелюстной — (зона 2 на рисунке),
- нижнечелюстной — (зона 3 на рисунке).
Зоны иннервации кожи ветвями n. trigeminus
Из черепа n. ophthalmicus выходит через fissura orbitalis superior, n. maxillaris — через foramen rotundum, n. mandibularis — через foramen ovale. В составе одной из ветвей n. mandibularis, которая носит название n. lingualis, и chorda tympani подходят вкусовые волокна — к подъязычной и нижнечелюстной железам.
При вовлечении в процесс тройничного узла страдают все виды чувствительности. Обычно при этом характерны мучительная боль и появление herpes zoster на лице.
Зоны Зельдера
При вовлечении в патологический процесс ядра n. trigeminus, располагающимся в спинномозговом пути, клиника сопровождается диссоциированной анестезией или гипестезией. При частичном поражении отмечаются сегментарные кольцевые зоны анестезии, известные в медицине под названием открывших их ученого «зоны Зельдера» (смотрите схему). При поражении верхних отделов ядра нарушается чувствительность вокруг рта и носа; нижних — наружных участков лица. Процессы в ядре обычно не сопровождаются болью.
6 пара черепных нервов — отводящий (n. abducens)
Отводящий нерв (n. abducens) — двигательный. Ядро нерва расположено в нижнем отделе моста, под дном четвертого желудочка, сбоку и дорсально от дорсального продольного пучка.
Поражение 3, 4 и 6 пар черепных нервов вызывает тотальную офтальмоплегию. При параличе всех мышц глаза наблюдается наружная офтальмоплегия.
Поражение вышеперечисленных пар, как правило, бывает периферическим.
Иннервация взора
Система дорсального продольного пучка
Без содружественного функционирования нескольких составляющих мышечного аппарата глаза невозможно было бы осуществлять движения глазных яблок. Главное образование, благодаря которому глаз может двигаться, является дорсальный продольный пучок fasciculus longitudinalis, представляющим собой систему, связывающую 3, 4 и 6 черепные нервы между собой и с другими анализаторами. Клетки ядра дорсального продольного пучка (Даркшевича) располагаются в ножках большого мозга латерально от водопровода большого мозга, на дорсальной поверхности в области задней спайки мозга и уздечки. Волокна направляются вниз вдоль водопровода большого мозга к ромбовидной ямке и на своем пути подходят к клеткам ядер 3, 4 и 6 пар, осуществляя связь между ними и согласованную функцию глазных мышц. В состав дорсального пучка входят волокна от клеток преддверного ядра (Дейтерса), которые образуют восходящие и нисходящие пути. Первые контактируют с клетками ядер 3, 4 и 6 пар, нисходящие ветви тянутся вниз, проходят в составе пирамидных путей, которые заканчиваются у клеток передних рогов, образуя tractus vestibulospinalis. Корковый центр, регулирующий произвольные движения взора, находится в области средней лобной извилины. Точно ход проводников от коры неизвестен, по-видимому, они идут на противоположную сторону к ядрам дорсального продольного пучка, затем по дорсальному пучку к ядрам названных нервов.
Через преддверные ядра дорсальный продольный пучок связан с вестибулярным аппаратом и мозжечком, а также с экстрапирамидной частью нервной системы, через tractus vestibulospinalis — со спинным мозгом.
7 пара черепных нервов — лицевой (n. facialis)
N. facialis
Схема топографии лицевого нерва представлена выше.
Промежуточный нерв (n. intermedius)
Паралич мимических мышц:
а — центральный;
б — периферический.
Промежуточный нерв по своей сути является частью лицевого.
При поражении лицевого нерва, а точнее его двигательных корешков, отмечается паралич мимической мускулатуры по периферическому типу. Центральный тип паралича явление редкое и наблюдается при локализации патологического очага в лобной доли, в частности в прецентральной извилине. Отличия двух типов параличей мимических мышц представлены на рисунке выше.
8 пара черепных нервов — преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis)
Преддверно-улитковый нерв анатомически имеет два корешка с совершенно разными функциональными способностями (это нашло отражение в названии 8 пары):
Pars cochlearis
Преддверно-улитковый анализатор (улитковая часть)
Другие названия корешка: «нижний улитковый» или «улитковая часть».
Pars vestibularis
Преддверно-улитковый анализатор (преддверная часть)
Другие названия корешка: «верхний преддверный» или «преддверная часть».
9 пара черепных нервов — языкоглоточный (n. glossopharyngeus)
Схема расположения и хода (топографии) n. glossopharyngeus
Вкусовой анализатор
Вкусовой анализатор
9 пара совместно с другими черепными нервами входит в состав вкусового анализатора, схематичное изображение которого представлено на рисунке выше.
10 пара черепных нервов — блуждающий (n. vagus)
N. vagus и области его иннервации (схема)
Блуждающий нерв является самым «иннервирующим» черепным нервом, что подтверждает выше приведенная схема.
Парез правой половины мягкого неба
Парез правой голосовой связки
Одностороннее поражение 10 пары черепных нервов клинически проявляется не только параличом неба и голосовых связок (смотрите рисунки выше), но и более грозными осложнениями: утратой глоточного рефлекса (может привести к аспирации), расстройствам дыхательной и сердечной функций, а также недостаточности других органов и систем.
11 пара черепных нервов — добавочный (n. accessorius)
Добавочный и подъязычный нервы
Схематичное изображение добавочного нерва представлено на рисунке выше.
12 пара черепных нервов — подъязычный (n. hypoglossus)
Топография n. hypoglossus изображена на рисунке в описании 11 пары черепных нервов.
